Должностная инструкция медицинской сестры гемодиализа

Как таковой должности “медицинской сестры гемодиализа” в должностных инструкциях на государственном уровне нет. В приказе Приказ Минздрава РФ от 10.02.2016 N 83Н нет такой специальности. Откуда тогда появилась медсестра гемодиализа? В приказе Приказ Минздрава РФ от 05.06.98 N 186 есть тематическое улучшение “Гемодиализ” для медсестер, имеющих образование “Сестринское дело”. Курс длится 144 часа, по окончанию выдается удостоверение о повышении квалификации. Вы можете пройти курс “Гемодиализ” у нас в центре. На какой приказ можно ориентироваться медсестре диализного отделения? В 2002 году вышел приказ Приказа Минздрава РФ от 13.08.2002 N 254, можете ознакомится с некоторыми фрагментами.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 13 августа 2002 г. N 254

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ДИАЛИЗНОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Анализ данных по отдельным регионам позволяет констатировать недостаточное обеспечение диализной помощью почти в половине из них, а в 10 субъектах Российской Федерации (Республики Алтай, Тыва и автономные округа) с общей численностью населения 1,4 млн. чел. диализная помощь вообще практически не оказывается. Тревожная ситуация наблюдается в Республике Дагестан, в Ростовской, Тамбовской, Курской, Брянской, Ярославской, Тульской, Калининградской, Пензенской областях, в ряде областей Дальневосточного и Сибирского округов, где обеспеченность диализом составляет не более 25 больных на 1 млн. населения, что в 1,8 раза ниже среднего показателя по Российской Федерации. Только в 5 регионах (гг. Москва, Санкт-Петербург, Свердловская и Ульяновская области, Республика Татарстан) отмечается удовлетворительный уровень обеспеченности диализом.

Одной из серьезных проблем является оснащение отделений диализа и обеспечение их расходным материалом. Доля отечественной аппаратуры среди общего числа гемодиализных машин составляет в настоящее время около 4%. Более половины парка гемодиализных машин превышает срок эксплуатации, 15% отделений не оснащены системами водоподготовки.

Медленно внедряется в практическое здравоохранение перитонеальный диализ. В 2001 г. из общего числа 7148 диализных больных его получали только 489 пациентов или 6,8%. Отсутствуют единые протоколы лечения больных с хронической почечной недостаточностью, в том числе с применением методов гемо- и перитонеального диализа, система и единая программа подготовки специалистов по проблемам гемо- и перитонеального диализа, а также учебные программы для подготовки медицинских сестер отделений диализа.

Все это отрицательно сказывается на качестве лечения больных, страдающих терминальной стадией хронической почечной недостаточности.

В целях упорядочения работы диализных отделений и дальнейшего совершенствования организации оказания диализной помощи больным, страдающим терминальной стадией хронической почечной недостаточности.

Приказываю:

1.Утвердить:

1.1.Положение об организации деятельности отделения диализа (Приложение N 1).

1.2.Рекомендуемое положение об организации деятельности Центра амбулаторного диализа (Приложение N 2).

1.3.Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и инженерно-технического персонала отделений диализа, центров амбулаторного диализа (Приложение N 3).

1.4.Учетную форму N 003-1/у (вкладыш к истории болезни) “Карта динамического наблюдения диализного больного” (Приложение N 4).

1.5.Отчетную форму N 68 “Отчет о работе отделения диализа и Центра амбулаторного диализа” (Приложение N 5).

2.Департаменту организации и развития медицинской помощи населению, Центру нефрологии и диализа Государственного медицинского центра Минздрава России, кафедрам нефрологии и гемодиализа факультета последипломного профессионального образования Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, Российской медицинской академии последипломного образования и Научно-исследовательскому институту трансплантологии и искусственных органов Министерства здравоохранения Российской Федерации к 01.01.2003. предоставить протоколы ведения и лечения больных с хронической почечной недостаточностью, включив в них лечение гемо- и перитонеальным диализом.

3.Департаменту образовательных медицинских учреждений и кадровой политики, Департаменту организации и развития медицинской помощи населению:

3.1.Внести необходимые изменения и дополнения в типовую программу повышения квалификации врачей, а также в программы элективных курсов лечебного и педиатрического факультетов по вопросам заместительной почечной терапии методами гемо- и перитонеального диализа.

3.2.Пересмотреть учебные программы циклов повышения квалификации по вопросам гемо- и перитонеального диализа для медицинских сестер отделений гемо- и перитонеального диализа.

3.3.Разработать и предоставить на утверждение к 01.12.2002. Правила по охране труда и безопасности в отделениях диализа и Типовую инструкцию по охране труда для персонала отделений диализа.

4.Центру нефрологии и диализа Государственного медицинского центра Минздрава России ежегодно к 1 марта обобщать материалы о состоянии оказания диализной помощи населению Российской Федерации и предоставлять аналитическую справку в Департамент организации и развития медицинской помощи населению.

5.Департаменту экономического развития здравоохранения, управления финансами и материальными ресурсами к 01.01.2003. внести дополнения в раздел 1 Лечебно-профилактические учреждения Номенклатуры учреждений здравоохранения (пп. 1.4.6.), утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.11.99 N 395 “Об утверждении номенклатуры учреждений здравоохранения” <*>, включив Центр амбулаторного диализа.

Из приложения №3

2. Средний медицинский персонал

2.1.Должности медицинских сестер диализного зала устанавливаются из расчета 1 должность на 3 диализных места в смену, но не менее 1 должности на диализный зал.

2.2.Должности медицинских сестер перитонеального диализа устанавливается из расчета 1 должность на 5 больных.

2.3.Должности медицинских сестер (палатных) устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на 20 коек.

2.4.Должности операционных медицинских сестер устанавливаются из расчета 1 должность на 30 диализных мест в смену.

2.5.Должности медицинских сестер процедурного кабинета устанавливаются из расчета 1 должность на 40 коек.

2.6.Должности медицинских сестер для оказания экстренной помощи больным в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни устанавливаются соответственно должностям врачей, вводимым для указанных целей в соответствии с п. 1.3.

2.7.Должности лаборантов (всех наименований) устанавливаются из расчета 1 должность на 8 диализных мест в смену.

2.8.Должность старшей медицинской сестры отделения устанавливается соответственно должности заведующего отделением.

Из приложения № 4

КАРТА
ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ДИАЛИЗНОГО БОЛЬНОГО

Ф.И.О. больного (ой) 
Дата рождения   Пол: м/ж  
 (число/месяц/год)       
Адрес: город, село (подчеркнуть)  
область, край, республика, автономный округ  
улица  дом квартира телефон   
Больной является жителем данного региона, прибыл из другого региона      
(подчеркнуть, указать регион, из которого прибыл)     
Дата начала диализа 
Диагноз заболевания почек          
 (код по МКБ-10)
Сопутствующие заболевания:          
Рост больного  см,вес   кг  
Инфицированность вирусами гепатита:
HbSAg:не определялся,отрицательный, положительный(  )  
 (нужное подчеркнуть) Дата выявления (месяц/год)   
Другие маркеры гепатита В:не определялись, отрицательные, положительные(  )  
 (нужное подчеркнуть) Дата выявления   
Маркеры гепатита С:не определялись, отрицательные, положительные(  )  
 (нужное подчеркнуть) Дата выявления   

1. Госпитализации в течение года
(указать причину и количество дней госпитализации в каждом месяце)

Причина госпитализацииЯнвфевмарапрмайИюниюлавгсентоктноябдек
1.            
2.            
3.            
4.            
5.            

2. Динамика клинических и биохимических показателей
(заполняются ежемесячно, на конец каждого месяца)

Наименование показателейЯнвфевмарапрмайИюниюлавгсентоктноябдек
Креатинин до диализа.            
Процент снижения мочевины после сеанса диализа (или KL/V)            
Альбумин крови г/л            
Гематокрит, %            
Гемоглобин, г/л            
Кальций крови общий            
Фосфор крови            
Паратгормон крови <*>            
Холестерин крови <*>            
АД додиализное            
АД постдиализное            
Вес сухой, кг            
Междиализная прибавка веса, кг            

<*> Паратгормон крови определяется 1 раз в 4 – 6 месяцев; общий холестерин крови определяется 1 раз в 6 месяцев

3. Осложнения диализного лечения
(заполняется ежемесячно, указывается количество осложнений за месяц)

ЯнвфеврмарапрмайИюниюлавгсентоктноябдек
Синдиализная гипотония            
Синдиализная гипертония            
Синдиализная стенокардия            
Синдиализная аритмия            

4. Коррекция анемии
(заполняется ежемесячно, на конец месяца; подробности см. в инструкции по заполнению)

ЯнвФевмарапрмайИюниюлавгсентоктноябдек
название препарата эритропоэтина            
Доза и способ введения (п/к,в/м) эритропоэтина ЕД/кг веса/нед.)            
Переливание эритроцитарной массы, мл            
Название препарата железа            
Доза препарата железа (мг/ нед.)            
Способ введения препарата железа: в/в. внутрь            
% насыщения железом трансферрина <*>            
Ферритин <*>            

<*> 1. Ферритин и процент насыщения железом трансферрина определяются до начала проведения терапии эритронопином

2.после введения необходимой дозы препаратов железа при коррекции дефицита железа

3.каждые 3 месяца при проведении терапии эритропоэтином в сочетании с препаратами железа

4.каждые 6 недель при терапии только препаратами эритропоэтина

Инструкция
по заполнению учетной формы N 003-1/у “Карта динамического наблюдения диализного больного”

Карта динамического наблюдения заполняется в текущем календарном году на каждого больного, который лечится в отделении диализа/Центре амбулаторного диализа, и ведется непрерывно как на этапе стационарного, так и амбулаторного лечения.

При заполнении разделов Карты:

1.Диагноз заболевания почек указывается в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), при сочетанных поражениях почек первым указывается заболевание, которое привело к терминальной хронической почечной недостаточности. В случаях, когда ее причиной является прекращение функции трансплантированной почки, основной патологией почек считается поражение трансплантата. Случаи первичного заболевания в стадии хронической почечной недостаточности обозначаются как нефропатия неясной этиологии.

2.Инфицированность вирусами гепатита обозначается датой первого выявления маркеров вирусов гепатита. Если последние никогда не определялись, указать: “не определялись”, если они никогда не были выявлены, пометить “отрицательный”.

3.В таблице 1 “Госпитализация в течение года” показывается число дней госпитализации в каждом месяце с указанием причины госпитализации. Например, если больной госпитализирован 10 января и выписывается 5 марта, в графе “январь” указывается 21, “февраль” – 28, “март” -5. Если в течение года больной был госпитализирован по нескольким причинам, в каждой отдельной строке указывается конкретная причина каждой госпитализации.

4.В таблице 2 “Динамика клинических и биохимических показателей” регистрируется динамика показателей по данным на конец каждого месяца. Kt/V или доля снижения мочевины (в процентах) определяется ежемесячно, один раз в месяц (в карту вносится значение обеспеченной, но не предписанной дозы диализа).

5.В таблице 3 “Осложнения диализного лечения” отмечаются в соответствующих графах количество эпизодов (цифрой) каждого из осложнений за соответствующий месяц.

6.В таблице 4 “Коррекция анемии” указывается название препарата эритропоэтина, способ введения и доза в ЕД на 1 кг веса в неделю. При использовании гемотрансфузий указывается количество эритроцитарной массы в мл, в данном месяце. При терапии препаратами железа отмечается название препарата, способ введения и месячная доза.

Из приложения №5

ОТРАСЛЕВАЯ СТАТИСТЛЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ
     
     
ОТЧЕТ
О РАБОТЕ ОТДЕЛЕНИЯ ДИАЛИЗА,ЦЕНТРА АМБУЛАТОРНОГО ДИАЛИЗ
(нужное подчеркнуть)
за 200__ год

ФОРМА N 68

УТВЕРЖДЕНА
приказом Минздрава России
от 13 августа 2002 N 254

ГОДОВАЯ

ПредставляютСроки представления
Отделения диализа, Центры амоулаторного диализа 
 1 марта
– в Минздрав России 
  
Наименование отчитывающейся организации
Почтовый адрес
Наименование лечебно-профилактического учреждения  
1. Наименование отделения  
2. Общее количество аппаратов “искусственная почка”  
3. Марка аппаратов “искусственная почка” и срок их эксплуатации  
  
4. Марка системы водоочистки и срок ее эксплуатации  
  
5. Число функционирующих гемодиализных мест  
6. Число сеансов гемодиализа:  
6.1. Общее число сеансов гемодиализа  
6.2. В том числе, сеансов бикарбонатного гемодиализа  
6.3. Число сеансов ацетатного гемодиализа  
6.4. Число сеансов, проведенных по поводу ОПН  
6.5. Число сеансов, проведенных по поводу ХПН  
7. Сведения о больных, получавших лечение гемодиалпюм:  
7.1. Общее число больных, пролеченных в течение года  
7.2. В том числе, пролеченных по поводу ОПН  
7.3. В том числе, пролеченных по поводу ХПН  
7.4. Число больных, получавших лечение гемодиализом на 01.01. отчетного – года  
7.5. Число больных, получавших лечение гемодиализом на 31.12 отчетного года  
7.6. Число больных, вновь принятых на лечение гемодиализом в отчетном году  
в том числе принято на лечение по поводу ОПН  
вновь принято на лечение по поводу ХПН  
7.7. Число умерших, лечившихся гемодиализом всего  1
из них: страдавших ОПН   2
страдавших ХПН   3
7.8. Число инфицированных вирусом гепатита В: всего  1,из них:
вновь инфицированных в течение отчетного года  2 
число больных с положительным HBs-антигеном  3 
7.9. Число инфицированных гепатитом С: всего  1,из них:
вновь инфицированных в течение отчетного года  2 
число больных с положительными маркерами гепатита С  3 
7.10. Число инфицированных гепатитом В+С   
7.11. Число больных гемодиализом, получавших в течение отчетного года лечение препаратами эритропоэтина  
  
8. Сведения о больных, получавших лечение перитонеальным диализом:  
8.1. Общее число больных, пролеченных в отчетном году  
в том числе, пролеченных по поводу ОПН  1
в том числе, пролеченных по поводу ХПН  2
8.2. Число больных, лечившихся перитонеальным диализом на 01.01 отчетного года  
8.3. Число больных, лечившихся перитонеальным диализом па 31.12 отчетного года  
8.4. Число больных, вновь принятых на лечение перитонеальным диализом в отчетном году
всего____1, из них принято излечение по поводу:  
ОПИ   2
ХПН   3
8.5 Число умерших, лечившихся перитонеальным диализом всего 1
из них: страдавших ОПН  2
страдавшихХПН  3
8.6. Число инфицированных вирусом гепатита В: всего  1.из них:
число вновь инфицированных в течение отчетного года;  2 
общее число больных с положительным HBs-антигеном  3 
8.7. Число инфицированных гепатитом С: всего  1,из них:
вновь инфицированных в течение отчетного года  2 
общее число больных с положительными маркерами гепатита С  3 
8.8. Число инфицированных гепатитом В+С  
8.9. Число больных перитонеальным диализом, получавших в течение отчетного года лечение препаратами эритропоэтина
   
8.10. Число эпизодов перитонтита в течение отчетного года  
9. Число больных, направленных на трансплантацию почки всего 1
в том числе лечившихся гемодиализом  2
лечившихся перитонеальным диализом  3
   
Подпись:
    
Заведующий отделением диализа
    
Руководитель Центра
амбулаторного диализа
   
Печать
лечебно-профилактического
учреждения
    
    
Дата  

ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ОТЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 68 “ОТЧЕТ О РАБОТЕ ОТДЕЛЕНИЯ ДИАЛИЗА, ЦЕНТРА АМБУЛАТОРНОГО ДИАЛИЗА”

Отчет отделения диализа или Центра амбулаторного диализа по итогам работы за истекший календарный год представляется в Министерство здравоохранения Российской Федерации не позднее 1 марта текущего года.

В отчете указываются сведения по каждому отделению (Центру) и при наличии в регионе нескольких отделений отчеты оформляются по каждому из них отдельно.

В отчете по оснащению отделения (Центра) следует указать данные по состоянию на 31 декабря отчетного года:

а)общее количество аппаратов “искусственная почка”,

б)количество функционирующих аппаратов и срок их эксплуатации раздельно по каждой марке фирмы-производителя,

в)марку системы водоподготовки и срок ее эксплуатации.

Раздельно представляются сведения о лечении гемо- и перитонеальным диализом с выделением групп больных, пролеченных по поводу острой почечной недостаточности (ОПН) и хронической почечной недостаточности (ХПН).

При заполнении графы о лечении препаратами эритропоэтина указывать только количество больных, лечившихся в течение года регулярно.

Похожие записи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *